Cas clinique du Dr. Jean RICHELME
Une jeune patiente se présente au cabinet avec une carie très profonde et d’allure “ à évolution rapide”.
Les signes cliniques sont plutôt rassurants.
Après anesthésie un champ opératoire unitaire est mis en place.
Le parage cavitaire est réalisé avec précaution pour éviter une éventuelle exposition pulpaire.
A l’issue de cette étape, la partie de la cavité la plus profonde est juxta-pulpaire.
Il est décidé d’appliquer en fond de cavité un biomatériau bioactif : la Biodentine® (Septodont).
La prise du biomatériau est assez longue et de durée variable (entre 12 et 20 minutes).
A cette étape, il ne reste plus de dentine exposée.
La restauration directe en résine composite sera réalisée après mordançage total (émail + Biodentine®) à l’acide phosphorique, rinçage et application d’un adhésif universel®.
Un article récent montre qu’avec la Biodentine, les deux méthodes : (1) mordançage total et (2) mordançage sélectif, sont également efficaces.
Attention ! Avec des matériaux comme le MTA® et Theracal®, un mordançage total est obligatoire1
1 Bond strength of adhesive systems to calcium silicate based materials : A systematic review and meta-analysis of in vitro studies. Hardan L and col. Gels. 2022 18;8(5):311.
Après rinçage de l’acide phosphorique et séchage, un adhésif universel est appliqué.
On a réalisé alors une stratification avec une couche dentine (résine composite flow photopolymérisable).
Puis la restauration des cuspides avec une résine composite de viscosité standard photopolymérisable.
Examen radiographique de contrôle.
On note la réduction du volume pulpaire liée à l’apposition dentinaire stimulée par la présence du “fond de cavité “ en Biodentine®
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