Matériels nécessaires :
• BNS 40 : Appareil de Stimulation Nerveuse Transcutanée à Ultra basse fréquence (TENS)
• Décontraction musculaire
• Contraction isotonique involontaire des muscles manducateurs
• Effet analgésique
• Myo-Trodes (Bisico) : électrodes à usage uniques avec gel électrolytique incorporé
Mise en Place des électrodes :
• Electrodes actives au niveau de l’échancrure sigmoïde où passe le nerf trijumeau (V) et le nerf facial (VII)
• Electrode gauche (noire) en place en avant du tragus. L’électrode de droite (verte) est placée symétriquement à celle de gauche
• L’électrode neutre (rouge) est placée au niveau de la nuque sous l’implantation des cheveux
Réglage de l’intensité et de la balance :
• Intensité doit être augmentée jusqu’à la perception d’un mouvement de la mandibule. Mettre l’extrémité du petit doigt entre les incisives supérieures et inférieures et monter l’intensité jusqu’à la perception du mouvement rythmique de la mandibule à chaque passage du courant c’est-à-dire toute les secondes et demie.
• Régler ensuite la balance pour que la perception du patient soit identique à droite et à gauche.
Rôles des TENS à ultra basse fréquence :
La contraction musculaire involontaire provoquée par la stimulation du nerf, agit comme une pompe, entrainant sur :
• Le système vasculaire, une restauration d’une circulation sanguine normale :
• Apport d’oxygène et de glucose permettant la synthèse d’ATP
• Évacuer les déchets du métabolisme : Acide lactique
• Sur le système lymphatique :
Le spasme musculaire est responsable d’œdèmes liés à l’accumulation de « déchets » métaboliques dans le liquide interstitiel. La contraction involontaire des muscles agit comme un massage qui va éliminer ces déchets.
Evolution du déconditionnement des muscles manducateurs dans le temps
(Electromyographie de surface des muscles manducateurs : en abscisse le temps et en ordonnée, l’activité EMG exprimée en µV)
Electromyographie de surface des muscles manducateurs après 30 à 40 minutes de TENS.
La stimulation nerveuse transcutanée permet d’obtenir rapidement un déconditionnement de la musculature oro-faciale comparativement aux gouttières de relaxation. Quelque soit le concept occlusal choisit, il sera possible de déterminer la RIA souhaitée
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