À la suite de sensibilités post-opératoires (douleurs à la pression et au froid) sur une 36, un traitement endodontique est effectué à travers un overlay récemment collé. Ce dernier est en vitrocéramique renforcé au disilicate de lithium.
La problématique réside dans le protocole de collage pour obturer efficacement et durablement cette cavité d’accès.
L’obturation provisoire est déposée à l’aide des ultrasons et un sablage à l’alumine 50um et 3 bars est effectué sur l’ensemble de la cavité d’accès endodontique.
Mordançage à l’acide orthophosphorique pendant 30 secondes. C’est une étape essentielle lorsque le ciment endodontique utilisé est à base d’oxyde de zinc eugénol.
Mise en place de l’adhésif et photopolymérisation.
Il est important de frotter efficacement tout la surface dentinaire de la cavité.
Remplissage de la cavité d’accès à l’aide de composite Flow en plusieurs étapes afin d’éviter une contraction excessive du matériau. Le composite ne doit pas empiéter sur la céramique.
A l’aide d’une fraise sur CA rouge, les bords de l’overlay sont nettoyés du composite injecté et d’une éventuelle pollution liée à l’adhésif.
La cavité d’accès est maintenant uniquement bordée par de la vitrocéramique sur les côtés et du composite au fond.
Un sablage à l’alumine (50 um-3 bars) est effectué. Puis du silane est déposé dans la cavité pendant 1 minute et séché doucement. Une stratification en composite est ensuite réalisée avec un composite de restauration.
Situation clinique post-opératoire à 1 mois. On note la parfaite intégration du composite grâce à un joint céramique/composite invisible.
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