Une patiente de 56 ans se présente à la consultation avec un désir de rajeunissement de son sourire et d’amélioration de son confort masticatoire. L’étude occlusale basée sur l’équilibre neuro-musculaire nous permet une augmentation de DVO, ce qui n’est pas possible dans toutes les conditions anatomiques.
La mise en place des mock-ups et des dents temporaires de 2nde génération permet de continuer la rééducation occlusale amorcée par les gouttières neuro-musculaires.
Une fois la stabilité occlusale acquise, et l’esthétique validée, les secteurs postérieurs définitifs sont réalisés.
Les facettes mandibulaires antérieures sont en place, les mock-ups maxillaires antérieurs déposés. Pour rattraper la béance, le choix de facettes palatines est retenu, afin de préserver de manière optimale l’organe dentaire résiduel. En effet la préparation des facettes palatines, se fait sans préparations, méthode bien moins mutilante qu’une préparation pour couronne.
La mise en place du champ opératoire individuel, permet au niveau des canines de travailler sur 2 dents simultanément sans prendre le risque de voir la colle s’égarer sur les dents voisines.
Un réessayage de la facette est plus prudent, afin d’être bien sûr que la partie cingulaire de la face palatine est bien dégagée.
Il est très important que le céramiste rajoute une griffe de préhension ou un appui incisal afin de repositionner la dent correctement.
Comme dans l’astuce du mois de novembre 2017, l’instrument Optrascult® (Ivoclar-Vivadent®), dont la pièce à usage unique est montée à l’envers, va permettre de plaquer la facette palatine et de la maintenir pendant la photopolymérisation.
Un point d’appui est indispensable, car la qualité de souplesse de la partie au contact de la facette augmente le risque de dérapage intempestif.
L’image en gros plan montre l’excellente adaptation de la facette palatine à la dent résiduelle et le rattrapage de DVO sans mutilation inutile.
L’image montre la correction de la béance par les facettes palatines . Il reste maintenant à préparer les facettes vestibulaires, mais le mock-up doit être refait, afin de préparer les dents à travers celui-ci. En effet, cette méthode, décrite par Galip Gurel, permet de préparer à minima les surfaces dentaires et de conserver un collage amélaire, gage de la pérennité des restaurations en céramique collées.
La réhabilitation du sourire et de l’occlusion est terminée, il restera à contrôler et à parfaire l’occlusion et à laisser les tissus gingivaux reprendre complètement leur place d’ici quelques semaines.
Réalisation céramique : laboratoire Fabio Levrato (Monaco)
9 avenue Henri Malacrida
13100 Aix-en-Provence
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