Situation initiale datée de l’an 2000. Le patient présente des usures cervicales et vestibulaires importantes, des diastèmes et des colorations inesthétiques. L’indication de facettes en vitrocéramique est posée après un bilan occlusal rigoureux et un projet esthétique co-construit avec le patient.
Vue intra-buccale initiale. On note la dysharmonie coronaire, les irrégularités de teinte et la perte de volume dentaire. Le contexte occlusal est évalué : absence de parafonctions actives, guidance canine conservée. Ces conditions constituent un prérequis au traitement par facettes.
Résultat immédiat. L’intégration gingivale est d’emblée intéressante tant ce type de matériau associé au collage et sa position juxta-gingivale sont respectueux du parodonte. Les légères irrégularités de forme, positions et couleur amènent au naturel demandé par cette patiente.
Vue intra-buccale à 24 ans. La stabilité occlusale est confirmée : les contacts sont équilibrés, la guidance reste fonctionnelle. Le joint cément-résine est cliniquement. La surveillance périodontique parodontale et le caractère non agressif de ce type de restaurations, leur permettent de traverser le temps.
Résultat à 24 ans. Le sourire est naturel, les facettes toujours bien intégrées. Après plus de deux décennies, aucun signe de vieillissement prématuré n’est observable. Ces cas démontre qu’une facette réalisée dans des conditions optimales peut durer aussi longtemps qu’une restauration conventionnelle… et vraisemblablement beaucoup plus.
1. Poser une indication rigoureuse Un substrat d’émail suffisant est requis. Émail insuffisant, bruxisme non contrôlé ou malocclusion non corrigée contre-indiquent la facette.
2. Réaliser un bilan occlusal complet Parafonctions, guidance canine, contacts en OIM et en propulsion : l’occlusion est le premier facteur de risque de fracture.
3. Co-construire le projet esthétique Le mock-up est incontournable pour valider forme, teinte et volume avant préparation, et pour communiquer avec le prothésiste.
4. Préparer a minima, rester en émail 0,3 à 0,6 mm en vestibulaire, exclusivement dans l’émail. Congé a minima supra-gingival si possible. Préparations réalisées à travers les mock-ups.
5. Choisir la bonne céramique La vitro-céramique pressée ou stratifiée reste la référence esthétique et biomécanique pour les facettes antérieures.
6. Contrôler la teinte en situation humide Validation à l’état humide, en lumière naturelle, avant et après essayage à sec avec des try-in pastes.
7. Mordancer et silaniser sans exception les facettes Mordançage HF 5–9 % (20 s), rinçage, silanisation : protocole non négociable. Toute contamination impose de recommencer.
8. Assurer une isolation parfaite La digue est obligatoire pour le collage. La moindre humidité compromet le joint adhésif et l’échec à moyen terme. -30% de performance adhésive sans la digue
9. Vérifier les contacts occlusaux après collage Un contact prématuré en OIM ou en latéralité est la première cause de fracture. Papier articulé systématique, ajustages soigneux.
10. Assurer un suivi régulier Le contrôle annuel détecte infiltrations marginales débutantes et évolution occlusale déficiente. La pérennité passe aussi par la vigilance au long cours.
