L'exercice du mois
Testez vos connaissances !
Chaque mois, retrouvez un exercice différent dans notre newsletter, pour mettre à l’épreuve vos connaissances, avec des questions à la fois théoriques et cliniques, concoctées par nos formateurs.
Cas clinique
Il s’agit de remplacer les restaurations cervicales anciennes sur les canines et prémolaires mandibulaires, dans un contexte para-fonctionnel (usure des bords libres des canines et des cuspides vestibulaires des prémolaires)
- Age du patient : 55 ans
- Profondeur des caries : le contexte fonctionnel ou para-fonctionnel est corrélé à des lésions cervicales présentant une perméabilité dentinaire très réduite, avec une rétraction pulpaire marquée -> risque pulpaire très réduit
- Large bandeau d’émail périphérique, sauf au niveau de la limite cervicale
- La visibilité des limites amélaires sur 43 et 44 est très improbable
Le praticien dépose les anciennes restaurations. Les limites cervicales sont dentinaires alors qu’un large bandeau d’émail constitue les limites occlusales. La rétraction de la digue pour accéder aux limites cervicales est assurée par la suspension des poids à l’extrémité des fils de soie (pince de Pean)
1) Quels sont les éléments clés de la décision concernant le choix du ou des systèmes adhésifs à utiliser dans cette situation ?
2) Quels types de systèmes adhésifs choisiriez-vous dans cette situation ?
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1) Les éléments clés de la décision concernant le choix du ou des systèmes adhésifs à utiliser sont :
Quantité d’émail dans la partie occlusale de la cavité
Position des limite cervicale dentino-cémentaires
Présence des lésions d’abfraction
2) M&R3 et Universel doux (2,3≤ pH<2,8)
g. Universel ultradoux (pH > 2,8)
Dans le cas d’un Universel doux (2,3≤ pH<2,8), un mordançage total est fortement conseillé
Il faut utiliser un adhésif plutôt chargé, afin qu’il contribue à la réduction des contraintes interfaciales de cisaillement au moment des parafonctions.
La dentine étant hyperminéralisée, son mordançage acide est très envisageable
