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Fig 1. Dans une cavité occlusale de faible étendue, l'indication de réalisation d'un composite en technique directe est posée. Dans cette cavité relativement profonde, l'utilisation d'un adhésif universel (ici le G2-Bond, GC) permet de réaliser un mordançage sélectif amélaire, empêchant le risque de sur-mordançage dentinaire et diminuant ainsi les sensibilités post-opératoires.
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Fig 2. Le primer puis le liant (bond) de l'adhésif universel sont mis en place puis polymérisés. Le substitut dentinaire est ici réalisé à l'aide d'un composite bulk-fill fluide fibré (everX flow, GC) en prenant soin de laisser suffisamment d'espace en occlusal pour réaliser le montage des cuspides en technique composite-up. |
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Fig 3. Réalisation de la technique composite-up. L'instrument Replica Posterior (LM-Arte Pred) permet de plaquer le composite (ici BF2, Micerium, Bisico) contre les parois de la cavité tout en conservant l'aspect convexe de la cuspide. |
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Fig 4. Les cuspides sont apposées successivement selon le même modèle. Si les sillons apparaissent un peu trop ouverts, un fouloir cylindrique à pointe mousse (type Condensa, LM-Arte, Pred) peut être utilisé afin de faire apparaître un léger contact entre les cuspides tout en conservant les sillons et fosses.
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Fig 5. L'utilisation d'une sonde fine à courbure progressive (type Fissura, LM-Arte, Pred) permet de marquer l'emplacement des fosses et d'affiner la morphologie occlusale. Avant de polymériser chaque incrément, la tranche de la Replica Posterior (LM-Arte, Pred), est utilisée pour retirer les excès et lisser la transition dent-composite.
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Fig 6. Le modelage de petits apports, comme ici celui de la crête marginale distale est entièrement réalisé avec la Fissura (LM-Arte, Pred), car toute spatule serait trop encombrante. |
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Fig 7. Une réétanchéification finale (rebonding) est réalisée (ici avec le bond du G2-Bond, GC) afin de lisser les petites aspérités de surface, puis une séquence de polissage / brillantage sont effectuées (système Shiny, Micerium, Bisico).
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Fig 8. Comparée à une spatule plane, la Replica Posterior est un outil intéressant qui permet de réaliser un modelage plus anatomique. L'utilisation conjointe d'une sonde fine à courbure progressive (type Fissura, LM-Arte, Pred) et d'un fouloir cylindrique à pointe mousse (type Condensa, LM-Arte, Pred) permet d'améliorer l'aspect naturel de la morphologie occlusale.
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