Extraction-implantation immédiate : la "clé" du succès !

Extraction-implantation immédiate : la "clé" du succès

avec Stéphanie ORTET

Fig 1. Une patiente de 65 ans se présente en consultation avec une vive douleur en 11. L'examen clinique et radiographique permet de diagnostiquer une fracture axiale sans atteintes parodontales. Une procédure d'extraction-implantation immédiate est indiquée dans cette situation clinique où le volume osseux est bien préservé.

Fig 2. Après extraction, une clé de repositionnement sera :
1) une aide à la chirurgie : l'axe implantaire est parfaitement guidé
2) une aide à la temporisation : l'élaboration par CFAO d'une "coque" évidée (de forme identique à celle de la situation initiale) facilitera la confection du transitoire ainsi que son rendu final

Fig 3. L'objectif de ce protocole est une préservation du soutien gingival initial tout en proposant au patient une solution fixée immédiatement après extraction.

Fig 4. Grâce aux ailettes de calage, la future prothèse temporaire est facilement stabilisée en injectant du composite flow, pour permettre sa solidarisation au pilier provisoire en titane.

Fig 5. L'application d'un composite flow de haute viscosité permet un modelage simplifié tout en conservant, après polymérisation, un aspect "glacé", favorable à la cicatrisation de la gencive.

Fig 6. Notez la mise en forme du profil trans-gingival pour soutenir et stabiliser le contour gingival vestibulaire.

Fig 7. Grâce à l'utilisation de ces matériaux, l'étape de polissage, nécessaire à une bonne régénération parodontale, est rapide.

Fig 8. Résultat post-opératoire immédiat : compte tenu des conditions de stabilité initiale, la provisoire ne doit pas, à ce stade, être mise en fonction, impliquant un bord-libre légèrement raccourci pour une absence d'appui en propulsion. L'espace papillaire doit également rester libre de toute pression pour permettre sa colonisation. En fin de séance, cette patiente peut ainsi retrouver un confort au sourire.