Marquer, lire et comprendre les marquages occlusaux

avec Antonin HENNEQUIN

Analyser l'occlusion des dents de nos patients ou des restaurations que nous positionnons est un enjeu essentiel de notre activité et un objectif parfois délicat à atteindre.

Le seul marquage de l'occlusion avec un papier épais (100-200μm) donne des résultats imprécis et trop étendus, tandis que le seul marquage avec une feuille d'occlusion fine (12μm) donne des résultats peu lisibles.

L'association systématique de deux papiers (200μm + 12μm), de deux couleurs différentes (bleu / rouge) permet une lecture lisible et fiable.

L'utilisation du papier épais (bleu) imprègne une zone large, ce qui permet la fixation et le transfert des couleurs du papier fin (rouge) sur la dent.

Fig 1.Les papiers épais (ex. bleu 200μm) à coloration progressive, augmentent la surface des marques et induisent des zones "fausses". Avec un papier épais, une surface faiblement colorée du marquage ne représente pas forcément un contact. (Papier articulé bleu 200μm, Bausch)

Fig 2. Lors d'une pression occlusale, le pigment est chassé vers l'extérieur et forme un halo plus clair, dont le centre est une surface claire et signe le véritable point de contact. C'est au centre que la pression est la plus forte.

Fig 3. Lors d'une pression occlusale excessive, l'intégralité du pigment est chassée, et le halo central devient encore plus clair.

Fig 4. Un trajet de latéralité chasse également le pigment vers l'extérieur et laisse une trace moins marquée sur la zone réelle de passage.

Fig 5. Le marquage périphérique ne correspond à aucun contact occlusal lors de cette latéralité. L'absence de marquage central signe le contact occlusal réel.

Fig 6. L'utilisation d'une feuille de polyester métallisé rouge de 12μm permet un marquage fin de l'occlusion. Le transfert de couleur est facilité par l'induction préalable de colorant bleu. Le contraste entre les 2 couleurs permet une bonne lisibilité. (Feuille d'occlusion rouge Arti-Fol metallic 12μm, Bausch)

Fig 7. Lors des réglages de l'occlusion en latéralité, le papier bleu peut être utilisé en OIM et en latéralité pour encrer toute la zone, le papier rouge uniquement en OIM pour marquer le début du trajet.

Fig 8. L'utilisation du double marquage permet le repérage et la correction du point de sur-occlusion de la prothèse ; sans toucher au futur champ travaillant fonctionnel.