Préparation d'un overlay sur une dent fêlée : utilité de fraises adapt

Préparation d'un overlay sur une dent fêlée : utilité de fraises adaptées

avec Gauthier WEISROCK

Fig 1. Une patiente se présente à la consultation avec des douleurs à la pression sur la 16. L'examen clinique et radiologique ne révèle aucune carie. L'obturation à l'amalgame apparaît correct. Une suspicion de fêlure est alors évoquée et qui semble confirmé par un examen visuel approfondi de la surface occlusale de la dent

Fig 2.Une pose du champ opératoire est réalisée de la 17 à la 14. Puis l'amalgame est déposé à l'aide d'une fraise transmétal. Aucune carie n'est observée, juste de la dentine réactionnelle. Il est donc décidé de réaliser une préparation d'overlay afin de "cercler" la dent pour répondre à la problématique de la fêlure

Fig 3.Lors de la réalisation d'un overlay, l'épaisseur de la restauration doit être au minimum de 1.5mm à 2mm. On utilise des fraises DeepMarker (Komet) afin de réaliser des gorges de calibration de 1.5mm précisément, grâce à leur butée d'enfoncement

Fig 4. Ces gorges de calibration sont réalisées en vestibulaire et en palatin en forme "d'étoile"

Fig 5. A l'aide d'une fraise OccluShaper (Komet), les gorges sont effacées très précisément. Cette fraise doit être utilisée perpendiculairement au grand axe de la dent, sous spray et à vitesse moyenne. Grâce à sa forme, le retrait de tissu dentaire est précis et limité à la profondeur des gorges de calibration. Attention à ne pas toucher les faces proximales des dents adjacentes car cette fraise est très travaillante

Fig 6. Fin de la préparation des tissus dentaires lors de la préparation dentaire initiale. On peut remarquer une fêlure en ditstale de la dent, qui provoque certainement les douleurs à la pression

Fig 7. Un scellement dentinaire immédiat est réalisé à l'aide de composite flow afin de sceller hermétiquement toute la surface dentinaire, mais aussi la fêlure. La préparation finale est ensuite réalisée en biseautant les faces vestibulaires et palatines

Fig 8. Contrôle à 3 mois post-opératoire après le collage de l'overlay en vitrocéramique. Les sensibilités à la pression ont disparu et on peut noter une parfaite intégration esthétique. Une surveillance régulière est néanmoins nécessaire