Protégé : Composites stratifiés : reproduire aisément la forme d’une dent

avec Stéphanie ORTET

Fig 1. Un jeune adulte de 21 ans se présente en urgence à la consultation suite à un choc frontal. Conséquences du traumatisme : fracture amélo-dentinaire des 11 & 21 avec un volume assez conséquent à restaurer pour l’une d’entre elles. Comment restaurer facilement ces deux dents ?

Fig 2. Avant toute manipulation, il faut observer et effectuer une cartographie de la dent à reproduire : l’enregistrement de la couleur et des caractérisations doit être anticipé avant toute pose du champ opératoire, ceci afin d’éviter tout risque de déshydratation ou de perturbation visuelle.

Fig 3. Première solution pour restaurer : Utiliser un guide préformé en silicone, conçu à partir d’unwax-up esthético-fonctionnellement idéal. Pour cette restauration, moins volumineuse, la stratification débutera par un montage de la face palatine.

Fig 4. Les derniers apports vestibulaires sont ensuite stratifiés conventionnellement. A ce stade, les premières finitions de la zone proximale doivent être entreprises pour un meilleur positionnement du milieu interincisif et l’accès facilité permet de finaliser le polissage de cette restauration.

Fig 5. Seconde solution : Utilisation de ce même guide mais combiné à des matrices sectionnelles,insérées au sein d’une encoche incisée le long de la face proximale de la dent à reconstituer.

Fig 6. Etape délicate, le passage des matrices au niveau du/des point(s) de contact doit se faireavec précision. L’introduction de cette matrice permet alors de confectionner une « boîte » de composite, reliant la face palatine aux faces  roximales. Avec cette méthode, reproduire la forme en 3 dimensions est alors simplifié !

Fig 7. La face vestibulaire, en anticipant les effets opalescents ou de caractérisations, lors du dernier montage, se construit comme un puzzle, strictement à l’identique du wax-up. Grâce aux matrices, aucun excès ne vient coller les faces proximales des dents adjacentes. La finalisation du montage dentinaire ne peut s’envisager qu’à l’aide de flows spécifiques.

Fig 8. Résultat immédiat, démontrant les avantages de cette procédure :> confection d’une « boite », facilitant les étapes de stratification > gestion tridimensionnelle des épaisseurs > meilleure maîtrise du profil d’émergence > points de contact performants, meilleure homogénéité du matériau