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Fig 1. Lors des extractions et mise en esthétique immédiate, la nécessité d’utiliser un guide chirurgical dans le secteur antérieur, pour anticiper le positionnement de l’implant, n’est plus à démontrer.
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Fig 2. L’étude esthétique et implantaire, faite en amont, aura permis de modéliser une dent provisoire de remplacement adaptée à la situation.
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Fig 3. Le tour de main consiste donc à demander au laboratoire de concevoir le guide chirurgical, en y incluant la dent temporaire de remplacement, idéalement positionnée. Une perforation de la face palatine au niveau de l’émergence du futur implant permettra de guider l’acte chirurgical. |
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Fig 4. Ce guide, stabilisé sur les dents adjacentes, va servir pendant toute la phase chirurgicale, étape indispensable pour l’émergence adéquate de l’implant et le positionnement de la future restauration. Après élargissement de l’orifice palatin, il autorisera la mise en place et le maintien aisés de la restauration provisoire, lors de sa connexion au pilier implantaire. |
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Fig 5. Maintenue et stabilisée, la couronne temporaire est connectée au pilier provisoire, dans la position prédéterminée, avec la résine appliquée au pinceau, avant d’être dévissée. |
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Fig 6. Une fois la résine de connexion durcie, il suffit de dévisser l’ensemble guide chirurgical / couronne temporaire / pilier provisoire pour finir le profil d’émergence de la couronne. Ensuite, les extensions stabilisatrices sectionnées, l’ensemble poli va pouvoir retrouver sa place en fin d’intervention.
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Fig 7. Ce guide « mixte », à la fois chirurgical et prothétique, aide à déterminer la position de l’implant, de façon à obtenir une émergence compatible avec le vissage de la dent provisoire lors de l’étape de mise en esthétique immédiate. Ceci, en accord avec la position définie lors de l’étude esthétique / pré-implantaire. |
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Fig 8. Après maturation tissulaire et ostéo-intégration, la restauration temporaire, positionnée par le guide, pourra être remplacée à l’identique par la couronne d’usage. |
