Fig 1. Réfléchir avant d’agir en dentisterie esthétique est le préalable à tout traitement. Pouvoir simuler les objectifs thérapeutiques sans toucher aux tissus et obtenir la validation par le patient permet de simplifier considérablement la séquence de traitement. Dans ce cas clinique, une jeune patiente se présente à la consultation pour un problème esthétique sur ses incisives centrales.
Fig 2. A partir d’un fax up esthétique et fonctionnel, un guide silicone est enregistré pour mettre en place les « mock up » permettant la validation du projet esthétique.
Fig 3. Après acceptation de celui-ci, les masques seront utilisés pour le réassignent du collet de la 21.
Fig 4. Une trace au feutre noir est laissée sur la gencive, qui doit être corrigée.
Fig 5. L’utilisation d’un laser diode permet une « découpe » précise, sans saignement, suivie d’une cicatrisation rapide. A noter que pendant l’intervention il est aisé de repositionner les masques pour contrôler le geste opératoire.
Fig 6. Pour accompagner la cicatrisation et faciliter la pose du champ opératoire en vue du retraitement endodontique, nous collerons un prototype esthétique et fonctionnel suivant la méthode BFEP (Bonded Esthetic Functionnal Prototype). La résine composite fluide Reveal® est appliquée sur la 21, non préparée et seulement mordancée et enduite d’adhésif.
Fig 7. Les excès sont éliminés en veillant à ce que la « facette » n’agresse pas le rebord gingival. Cette restauration provisoire longue durée permet d’entrevoir une cicatrisation parodontale guidée et le retraitement endodontie dans des conditions optimales.
Fig 8. La 21 après gingivectomie ; la patiente pourra attendre les quelques semaines nécessaires à la maturation.
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