Protégé : Maintien d’une facette pendant le collage

avec Jean-Christophe PARIS

Fig 1. A la suite d’un accident domestique, le patient se présente avec une fracture d’une facette collée quelques années auparavant. Après un essai infructueux de réparation à l’aide d’une résine composite qui ne tient que quelques mois, nous prenons la décision de refaire une facette céramique.

Fig 2. Une fois la facette essayée, mécaniquement, optiquement et esthétiquement, la digue est positionnée suivant la méthode du champ individuel, très facile de manipulation.

Fig 3. L’astuce consiste à détourner l’utilisation de l’instrument OptraSculpt® (Ivoclar Vivadent), initialement prévu pour la sculpture des composites. Cet instrument existe en deux diamètres de « coussinets » qui vont servir de manière parfaite à maintenir la facette en place.

Fig 4. Le gros diamètre va se voir appliquer une pression horizontale, alors que le petit diamètre travaillera en pression verticale. Les deux pressions vont stabiliser la facette pendant le collage qui débutera par la face palatine, ce qui, théoriquement, plaque la facette à la dent.

Fig 5. Sans changer de position, le collage va se poursuivre par le centre de la face vestibulaire. A ce stade, l’intensité de la lampe sera réglée sur une position « faible intensité » afin de ne pas provoquer de prise brutale.

Fig 6. L’instrument vestibulaire glisse vers le bord-libre, libérant ainsi la partie cervicale de la face vestibulaire.

Fig 7. A la fin de ce cycle, nous amorçons un collage sur une intensité forte en évitant les modes « turbo ».

Fig 8. Sourire avec la nouvelle facette sur 11. Ces instruments sont très pratiques pour maintenir les facettes lors du collage, attention néanmoins à éviter de déraper, leur surface très souple les rendant très instables.