Protégé : Restauration directe antérieure en mono opacité

avec Grégory CAMALEONTE

Fig 1. Une jeune patiente se présente à la consultation suite à de multiples restaurations en résine composite sur la 21. Etant donné son jeune âge et malgré la perte de substance qui s’étend sur la face vestibulaire, la dent sera restaurée en méthode directe.
Fig 2. Les examens clinique, radiologique et photographique mettent en évidence la perte de substance sur la 21 mais aussi sur la partie mésiale de la 22.
Fig 3. En lumière polarisée, on constate la mauvaise intégration optique de la restauration en résine composite sur la 21. La couleur des dents est globalement uniforme et il est décidé de reconstituer les dents 21 et 22 avec une résine composite de type « body » en utilisant une seule opacité et donc une seule seringue.
Fig 4Après avoir anesthésié la patiente, un champ opératoire est positionné de la 13 à la 23. La restauration sur la 21 est déposée et la dent est préparée. La 22 ne sera pas touchée. La procédure d’adhésion est effectuée : sablage, mordançage et mise en place d’un adhésif universel.
Fig 5. Le montage de la restauration est classique : paroi palatine à l’aide d’une clé en silicone (fabriquée directement en bouche après avoir amélioré la forme et le volume de la restauration initiale), faces proximales à l’aide de matrices métalliques sectorielles, utilisées à la verticale.
Fig 6La « boîte » ainsi conçue est remplie avec la même résine composite que celle utilisée en palatin et proximal. Un intensif blanc est déposé juste avant la couche finale vestibulaire. La restauration est photopolymérisée sous un gel de glycérine. Les étapes de dégrossissage, finition et polissage sont effectuées très minutieusement et conditionnent le rendu final.
Fig 7. Quelques jours après la séance, les dents sont réhydratées et on constate la bonne intégration optique et la restitution des volumes des nouvelles restaurations sur les dents 21 et 22.
Fig 8Le résultat final est naturel et la patiente est satisfaite. De plus, elle nous signale la disparition des sensibilités qui la gênaient auparavant.

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