Traitement des DTM en urgence : l'Aqualizer

avec Jean-Claude COMBADAZOU

Fig 1. L'Aqualizer est un dispositif simple à utiliser en cas d'urgence dans le cas de DTM. Il ne remplace pas un traitement individualisé et ce traitement symptomatique n'excède pas une quinzaine de jours.

Fig 2. L'Aqualizer est composé de 2 réservoirs en plastique contenant un liquide et un conduit qui relie ces 2 réservoirs. Une mousse de protection entoure le conduit qui est plaqué dans le vestibule. Il évite ainsi toute irritation due aux frottements de ce dernier sur la gencive et la muqueuse buccale.

Fig 3. La mise en place est très simple : les 2 réservoirs sont placés sur les surfaces des molaires et prémolaires du maxillaire supérieur et le conduit qui est plat est plaqué sur la gencive vestibulaire entre les 2 canines.

Fig 4 A. Les faces vestibulaires des molaires et prémolaires mandibulaires viennent au contact des réservoirs lorsque le patient serre les dents.

Fig 4 B. Aqualizer en place vue de profil

Fig 5. Comment ce dispositif fonctionne ? L'Aqualizer est une nouvelle application de la loi de Pascal : toute variation de pression en un point d'un liquide contenu dans un récipient s'accompagne d'une égale variation de pression en tout point du liquide.

Fig 6. Quand le patient serre les dents, le liquide va équilibrer la pression entre les 2 arcades, qui sera en toute point la même, quelle que soit l'anomalie occlusale. Sa durée de vie n'est au maximum que de 2 semaines. L'usure entraîne une perforation du plastique. Les réservoirs se vident et l'Aqualizer n'est plus fonctionnel. Il faut le remplacer si le traitement individualisé n'a pas pu être mis en place. L'Aqualizer se porte au maximum 2 heures par jour et ne doit pas dépasser 8 heures par jour.

Fig 7. Ce dispositif existe en 2 longueurs : une de 116mm (ultra) et l'autre de 110mm (mini) pour des arcades plus petites. Le 3ème dispositif (Slim) dispose de réservoirs plus étroits pour ceux qui ont des réflexes nauséeux. Chacun de ces dispositifs se conjugue en 3 épaisseurs (low, medium et high). On utilisera le plus souvent l'Aqualizer Ultra avec un volume moyen. Si la luxation est plus tardive, il est préférable d'utiliser une épaisseur plus importante (High volume).

Fig 8. En plus de soulager la douleur, l'Aqualizer est un excellent dispositif à utiliser en tant que test thérapeutique dans les cas complexes où plusieurs capteurs posturaux peuvent être responsables de la symptomatologie présentée par le patient. Il est utile de l'utiliser concomitamment avec les T.E.N.S. pour réduire le temps de la stimulation et dans les cas où l'activité tonique posturale est élevée.